關于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，常見病與多發(fā)病中“先天性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)、轉診”考點相關內容相信大家都已經掌握。為幫助大家記憶，在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下整理：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.房間隔缺損雜音產生的主要原理是醫(yī)學|教育網

A.主動脈瓣相對狹窄

B.血流直接通過缺損口

C.二尖瓣相對狹窄

D.肺動脈瓣相對狹窄

E.三尖瓣相對狹窄

2.醫(yī)學|教育網男孩，2歲。自幼咳嗽、氣急，生長發(fā)育落后。查體：胸骨左緣上方可聞及收縮期雜音。心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動脈高壓

D.動脈導管未閉

E.肺動脈狹窄

3.醫(yī)學|教育網男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2——3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D 【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉為左向右分流，晚期可因肺血管硬化而致嚴重的肺動脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加，而導致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致醫(yī)學|教育網。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】室間隔中——大型缺損：醫(yī)學|教育網①體循環(huán)血流減少的表現(xiàn)：如生長發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，喂養(yǎng)困難，消瘦、蒼白、乏力；②肺循環(huán)血流增多的表現(xiàn)：如易反復呼吸道感染，甚至心力衰竭；③有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。當劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫；④醫(yī)學|教育網體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ——Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，P2亢進；⑤大型缺損伴肺動脈高壓時，發(fā)生梗阻性肺動脈高壓，可出現(xiàn)右向左分流，患兒呈持續(xù)青紫，并逐漸加重，稱為艾森曼格綜合征。

2.D 【答案解析】動脈導管未閉臨床癥狀：①癥狀：分流量小，常無癥狀。醫(yī)學|教育網②體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續(xù)性細震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多、增速，心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征，包括：頸動脈搏動增強，脈壓加大，水沖脈，毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等醫(yī)學|教育網。

3.C 【答案解析】法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：醫(yī)學|教育網①肺動脈狹窄；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥大（繼發(fā)）。

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